С душераздирающими картинами из регионов, где больные ковидом лежат в коридорах уже едва ли не “навалом”, многие вспомнили о последовательной “оптимизации” системы здравоохранения, с существенным сокращением койко-мест.
На самом деле, это действительно грустная история, она не только про здравоохранение. Она, в принципе, про формат реформ российского правительства - про копирование внешних признаков развитых стран.
Давайте объясню.
Число больничных коек на душу населения находится в обратной пропорции с эффективностью системы здравоохранения.
Если у вас мало коек (при прочих равных) - то значит что человека положили, быстро сделали тесты, за ними - процедуры и отправили с богом домой, долечиваться амбулаторно.
Это американская система. Средняя цена койко-дня для страховой - несколько тысяч долларов, обычная палата в сутки стоит дороже люкса в Нью-Йоркском Ритце. Что приводит к тому, что никто не заинтересован отложить на завтра то, что можно сделать сегодня. Все анализы, исследования, процедуры - все будет сделано настолько интенсивно, насколько это вообще возможно. Система работает в режиме конвейера, она не отель, много коек ей не нужно.
Есть советская система, к которой привыкли мы все. Это когда набор тестов, который в любой платной клинике займет три часа: кровь из пальца, кровь из вены, УЗИ, ФГС и зондирование - легко растягивается на две недели, которые ты, совсем не лежачий больной, проводишь за бесконечными картами с соседом по палате.
Когда больницы начинают выполнять разные несвойственные им функции. Когда это дома престарелых, для тех кого “некуда выписать”, когда приюты. Кто лежал в детских больницах нулевых - все видели этих “сыновей отделения”, попавших в бюрократический лимб: мать бросила, родственникам не нужен, детдом не берет. Пока там все службы и ведомства наслаждаются перепиской - он уже месяцами и годами “лечится”, уже ходит, разговаривает, едва не в школу пора.
Кроватей у вас дофига на душу населения, но 90% времени они просто в роли хостела. В России даже очень правильный глагол для этого, мы не “лечимся” в больнице, мы там “лежим”, в разы дольше, чем в этом есть какой-то смысл.
Т.е., в принципе, если взять один изолированный показатель, то да: меньше коек на душу - это хорошо. Если вы относитесь к реформам как это принято в России, если копируете внешние признаки, то оптимизация в форме механического сокращения койко-мест - это ваш путь, цифра-то будет достигнута.
Штука в том, что подушевая обеспеченность койко-местами - не изолированный показатель. Это не компонент эффективности, это производное от эффективности системы здравоохранения. Это не сырье, это изделие.
Если вы в состоянии человека продиагностировать, прооперировать и выписать за 72 часа амбулаторно долечиваться - то вы молодец и много коек вам не нужно. Если вы ничего не меняли в самой медицинской помощи, но обрезали койки во имя бумажной “эффективности”, чтобы все как у больших мальчиков - то у вас просто меньше коек.
Это можно сравнить с отоплением: современный котел требует заметно меньше топлива для производства того же тепла, но если просто кинуть в русскую печь втрое меньше дров - она не станет втрое эффективнее, она поставит намного меньше тепла.
Когда у вас те же больницы, те же лаборатории, те же туалеты, тот же вопль о косметическом ремонте из каждого угла, тот же персонал с зарплатой кассира в Пятерочке, а вся оптимизация свелась к сокращению коек - то вы не стали эффективнее, просто в момент визита жареного петуха - у вас будут ужасающие картины из регионов с “сидячей госпитализацией”.
! Орфография и стилистика автора сохранены
Многие годы на нашем сайте использовалась система комментирования, основанная на плагине Фейсбука. Неожиданно (как говорится «без объявления войны») Фейсбук отключил этот плагин. Отключил не только на нашем сайте, а вообще, у всех.
Таким образом, вы и мы остались без комментариев.
Мы постараемся найти замену комментариям Фейсбука, но на это потребуется время.
С уважением,
Редакция
